Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 13565-513 от 11.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	СЗФО

Регион	Республика Карелия

Муниципальное образование	город Петрозаводск

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Средняя школа №38"
Краткое название	Средняя школа №38
Адрес	Первомайский проспект, д.38
Руководитель (директор)	Примак Анна Геннадьевна
Телефон	+7(814)566990
Веб-сайт	school38hZ	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Шорников	Илья	Александрович	10	11.10.2002	188	Разыгрывающий
2	Неткачёв	Илья	Евгеньевич	10	13.04.2002	189	Разыгрывающий
3	Сальников	Дмитрий	Сергеевич	11	01.06.2001	185	Нападающий
4	Борисов	Матвей	Александрович	10	09.11.2001	184	Разыгрывающий
5	Гукасян	Максим	Врежевич	10	17.12.2002	180	Защитник
6	Когачев	Данила	Романович	10	21.07.2002	181	Нападающий
7	Денисов	Илья	Алексеевич	10	18.06.2002	180	Защитник
8	Прохоров	Кирилл	Юрьевич	9	21.05.2003	171	Легкий форвард
9	Шурыгин	Данила	Дмитриевич	9	05.02.2003	182	Легкий форвард
10	Белоцерковский	Ярослав	Николаевич	5	21.01.2003	181	Нападающий
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Коршакова Светлана Александровна	06.11.1978	Главный тренер	[email protected]
2	Новикова Ольга Борисовна	24.10.1971	Главный тренер	[email protected]

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	Средняя школа №38
Примак Анна Геннадьевна	Подпись Печать

Главный тренер	Средняя школа №38
Коршакова Светлана Александровна	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).