Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7569 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Мурманская область
Муниципальное образование Ковдорский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа№4
Краткое название МБОУ СОШ№4
Адрес улица Строителей дом 1а
Руководитель (директор) Клементьев Александр Викторович
Телефон +7(921)0363470
Веб-сайт yonski-school-4/ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Слугин Кирилл Вячеславович 8 24.06.2003 172 Нападающий
2 Казаков Анатолий Владимирович 9 14.06.2003 170 Нападающий
3 Копырин Андрей Андреевич 9 17.09.2003 175 Нападающий
4 Жидов Никита Игоревич 11 08.02.2002 179 Защитник
5 Науменко Даниил Сергеевич 9 02.06.2003 179 Защитник
6 Ольшанский Андрей Геннадьевич 11 18.05.2001 169 Защитник
7 Колесников Виктор Сергеевич 8 22.12.2004 150 Легкий форвард
8 Крамар Сергей Владимирович 8 26.02.2004 174 Защитник
9 Вахидов Никита Романович 8 25.04.2004 174 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дидковский Василий Владимирович 02.06.1958 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ№4
Клементьев Александр Викторович  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ СОШ№4
Дидковский Василий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).