Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6470 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Азовский Немецкий Национальный район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Азовская СОШ № 2" Азовского ННМ Района Омской Бластио
Краткое название МБОУ "Азовская СОШ № 2"
Адрес Ул. Советская,22
Руководитель (директор) Голованов Михаил Николаевич
Телефон +7(381)4123268
Веб-сайт azowo-2.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Борисенко Екатерина Олеговна 8 04.10.2004 152 Центровой
2 Газетдинова Карина Айратовна 8 15.02.2005 165 Центровой
3 Коноваленко Елена Валерьевна 8 18.02.2004 173 Нападающий
4 Лашина Дарья Валерьевна 8 18.04.2005 171 Нападающий
5 Малюх Полина Сергеевна 8 09.04.2004 163 Нападающий
6 Маморцева Оксана Валентиновна 8 03.08.2004 168 Нападающий
7 Миллер Эльвира Викторовна 8 08.10.2004 166 Защитник
8 Росс Анна Андреевна 8 10.01.2004 166 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Емченко Николай Владимирович 15.04.1960 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Азовская СОШ № 2"
Голованов Михаил Николаевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Азовская СОШ № 2"
Емченко Николай Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).