ЗАЯВКА № 17619-770 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Ленинский район города Ульяновска
Общеобразовательная организация
Полное название МАОУ "Лингвистическая гимназия" г.Ульяновска
Краткое название 2 гимназия
Адрес ул. Александра Матросова, 11
Руководитель (директор) Мельникова Марина Олеговна
Телефон +7(842)2417279
Веб-сайт http://education.simcat.ru/school2/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Парыгин Степан Сергеевич 10 06.11.2002 185 Тяжелый форвард
2 Сергеев Иван Владимирович 10 28.01.2002 187 Центровой
3 Валитов Марсель Маратович 10 23.02.2002 174 Разыгрывающий
4 Филатов Георгий Дмитриевич 8 03.04.2004 177 Легкий форвард
5 Севидов Андрей Андреевич 8 27.03.2004 178 Разыгрывающий
6 Гурьев Артем Алексеевич 10 11.03.2002 181 Нападающий
7 Кабанов Павел Алексеевич 10 10.04.2002 182 Нападающий
8 Кутузов Даниил Владимирович 10 17.07.2002 187 Центровой
9 Свечников Денис Константинович 10 31.10.2002 181 Легкий форвард
10 Павлов Александр Владимирович 9 29.04.2003 175 Разыгрывающий
11 Тимофеев Павел Романович 9 10.07.2003 179 Легкий форвард
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Круглов Андрей Владимирович 28.07.1977 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель 2 гимназия
Мельникова Марина Олеговна  
Подпись Печать
2 гимназия
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).