Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17253-770 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Ленинский район города Ульяновска
Общеобразовательная организация
Полное название МАОУ "Лингвистическая гимназия" г.Ульяновска
Краткое название Лингвистическая гимназия
Адрес ул. Александра Матросова, 11
Руководитель (директор) Мельникова Марина Олеговна
Телефон +7(842)2417279
Веб-сайт http://education.simcat.ru/school2/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Павлова Дарья Александровна 8 23.06.2004 162 Центровой
2 Теплова Лада Александровна 8 12.08.2004 165 Нападающий
3 Насыбуллова Эвелина Рамилевна 8 03.03.2004 168 Защитник
4 Пава Виктория Викторовна 7 22.07.2005 163 Разыгрывающий
5 Сокова Валерия Алексеевна 7 31.12.2005 160 Нападающий
6 Селезнёва Юлия Артёмовна 8 12.03.2004 170 Защитник
7 Фролова Наталья Геннадьевна 8 11.06.2004 169 Нападающий
8 Николаева Юлия Дмитриевна 8 12.06.2004 170 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 ИСХАКОВ АЛЬБЕРТ РАМИЛЕВИЧ 19.05.1986 Помощник тренера [email protected]
2 Круглов Андрей Владимирович 28.07.1977 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Лингвистическая гимназия
Мельникова Марина Олеговна  
Подпись Печать
Помощник тренера Лингвистическая гимназия
ИСХАКОВ АЛЬБЕРТ РАМИЛЕВИЧ  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).