ЗАЯВКА № 12877-1330 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Шилкинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальная общеобразовательная средняя школа №52 города Шилки
Краткое название МОУ СОШ №52 города Шилки
Адрес 673370 город Шилка улица Ленина д.53
Руководитель (директор) Алтынникова Лариса Валентиновна
Телефон +7(302)4422093
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шувалова Татьяна Владимировна 11 06.06.2001 160 Центровой
2 Зубарева Анжелика Романовна 8 10.02.2005 155 Нападающий
3 Золотухина Александра Олеговна 8 11.12.2004 156 Разыгрывающий
4 Пичуева Анастасия Станиславовна 8 13.06.2004 160 Разыгрывающий
5 Кириллова Мария Владимировна 8 09.09.2004 163 Защитник
6 Косякова Юлия Владимировна 7 20.05.2005 156 Центровой
7 Максимова Дарья Игоревна 6 15.02.2005 158 Разыгрывающий
8 Ковшова Полина Михайловна 9 17.03.2003 157 Нападающий
9 Ковальчук Анна Сергеевна 9 05.06.2003 164 Центровой
10 Домаскина Валерия Александровна 9 15.05.2003 161 Нападающий
11 Александрова Дарья Владимировна 5 15.09.2006 158 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Фадеева Софья Захаровна 19.07.1952 Помощник тренера [email protected]
2 Абрамова Дина Васильевна 01.10.1974 Тренер [email protected]
3 Стригалёва Светлана Олеговна 06.11.1981 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №52 города Шилки
Алтынникова Лариса Валентиновна  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ №52 города Шилки
Абрамова Дина Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).