ЗАЯВКА № 2201 от 22.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование Велижский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя школа №2"города Велиж
Краткое название МБОУ СШ №2
Адрес Смоленская область,город Велиж ул. Недоговорова 15
Руководитель (директор) Кириллова Татьяна Ивановна
Телефон +7(905)6992629
Веб-сайт http://www.school2-veliz.ru/index.php Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Карпова Наталья Александровна 8 10.10.2004 160 Разыгрывающий
2 Шопф Анастасия Викторовна 8 21.06.2005 170 Легкий форвард
3 Ганкович Екатерина Владимировна 10 16.10.2002 162 Разыгрывающий
4 Ольховская Валерия Алексеевна 10 14.10.2002 176 Тяжелый форвард
5 Животковская Ксения Брониславовна 11 21.06.2002 161 Защитник
6 Василькова Алена Михайловна 8 10.09.2004 166 Защитник
7 Дадонова Виктория Александровна 10 12.06.2002 168 Центровой
8 Осипова Анастасия Евгеньевна 8 22.03.2004 167 Нападающий
9 Умурзакова Алина Азизжоновна 8 26.12.2004 163 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Коновал Антон Юрьевич 25.06.1993 Помощник тренера [email protected]
2 Иванов Евгений Иванович 06.12.1979 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ №2
Кириллова Татьяна Ивановна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ СШ №2
Коновал Антон Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).