Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17988-4667 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Куйбышевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение Жерелевская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МКОУ Жерелевская Средняя Общеобразовательная Школа
Адрес Куйбышевский район Д 64а
Руководитель (директор) Савельев Алексей Николаевич
Телефон +7(484)5723471
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Марченкова Надежда Андреевна 10 21.02.2002 164 Разыгрывающий
2 Егоренкова Юля Павловна 9 02.09.2003 176 Разыгрывающий
3 Егоренкова Ирина Павловна 9 02.09.2003 175 Нападающий
4 Егоренкова Татьяна Павловна 9 02.09.2003 177 Легкий форвард
5 Никонова Елена Дмитриевна 10 08.10.2002 169 Защитник
6 Степина Валинтина Васильевна 9 23.05.2003 175 Легкий форвард
7 Каллунова Екатерина Петровна 8 30.11.2004 167 Легкий форвард
8 Цыкунова Анна Михаловна 10 14.02.2002 178 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лисиенкова Валентина Владимировна 06.01.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Жерелевская Средняя Общеобразовательная Школа
Савельев Алексей Николаевич  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Жерелевская Средняя Общеобразовательная Школа
Лисиенкова Валентина Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).