Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1980 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Дзержинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное образовательное учреждение " Товарковская СОШ 1"
Краткое название МКОУ " Товарковская СОШ 1"
Адрес улица Ленина 2а
Руководитель (директор) Абрамова Елена Анатольевна
Телефон +7(484)3441415
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Антонов Никита Алексеевич 10 23.08.2002 180 Разыгрывающий
2 Зайцев Артур Евгеньевич 10 26.08.2002 182 Разыгрывающий
3 Майхов Даниил Алексеевич 10 10.07.2002 175 Нападающий
4 Медведев Кирилл Алексеевич 10 10.02.2002 185 Легкий форвард
5 Наумов Даниил Владимирович 11 06.03.2001 185 Тяжелый форвард
6 Полянский Артем Алексеевич 10 03.07.2001 200 Центровой
7 Родкин Владислав Сергеевич 10 16.05.2002 165 Разыгрывающий
8 Федотов Виктор Сергеевич 9 08.01.2003 182 Защитник
9 Кондрашов Вадим Андреевич 9 17.02.2003 175 Нападающий
10 Романов Андрей Валерьевич 11 28.05.2001 200 Центровой
11 Гаркунов Георгий Андреевич 10 08.05.2002 185 Легкий форвард
12 Жабатинский Александр Андреевич 8 12.02.2004 170 Защитник
13 Завалов Александр Романович 9 02.05.2003 188 Тяжелый форвард
14 Марков Никита Сергеевич 8 05.11.2004 162 Нападающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Павлова Ирина Юрьевна 10.07.1962 Помощник тренера [email protected]
2 Павлов Константин Евгеньевич 16.07.1992 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ " Товарковская СОШ 1"
Абрамова Елена Анатольевна  
Подпись Печать
МКОУ " Товарковская СОШ 1"
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).