ЗАЯВКА № 9379 от 07.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Кашинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3
Краткое название МБОУ СОШ №3
Адрес Тверская обл., г. Кашин, ул.Республиканская, 20
Руководитель (директор) Галкина Светлана Валентиновна
Телефон +7(482)3421163
Веб-сайт http://сош3-кашин.рф/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Прокопов Григорий Анатольевич 11 24.08.2001 194 Центровой
2 Монахов Георгий Игоревич 11 04.05.2001 188 Нападающий
3 Коротков Иван Сергеевич 9 27.06.2003 182 Нападающий
4 Третьяков Владислав Валерьевич 9 11.10.2003 183 Нападающий
5 Беляев Виктор Александрович 9 10.06.2001 171 Разыгрывающий
6 Ратников Антон Анатольевич 11 05.11.2001 186 Защитник
7 Ежов Сергей Андреевич 11 02.10.2001 187 Нападающий
8 Кочетов Егор Александрович 11 06.12.2001 190 Защитник
9 Карауш Артем Михайлович 11 12.11.2001 169 Разыгрывающий
10 Галкин Егор Николаевич 11 13.11.2001 182 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сивачев Сергей Федорович 19.05.1979 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №3
Галкина Светлана Валентиновна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ СОШ №3
Сивачев Сергей Федорович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).