ЗАЯВКА № 15538-3225 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Цильнинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Образовательное Учреждение Большенагаткинская Средняя Школа Муниципального Образования Цильнинский Район Ульяновской Области
Краткое название МОУ Большенагаткинская СШ корпус №2
Адрес 433623, Ульяновская область цильнинский район, деревня степная репьевка Улица молодежная 16а
Руководитель (директор) Ратаев Сергей Владимирович
Телефон +7(902)0038649
Веб-сайт bnsh.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Егорова Виктория Сергеевна 9 15.10.2003 170 Центровой
2 Милова Виктория Алексеевна 8 15.11.2004 155 Разыгрывающий
3 Надиванова Василиса Андреевна 7 19.12.2005 162 Разыгрывающий
4 Старостина Виктория Евгеньевна 7 27.11.2005 153 Нападающий
5 Миронова Дарья Ивановна 7 17.04.2005 160 Нападающий
6 Милова Кира Сергеевна 6 10.04.2006 155 Центровой
7 Кириллова Дарья Николаевна 6 06.09.2006 150 Защитник
8 Морозова Дарья Сергеевна 6 08.01.2006 152 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Киселев Алексей Сергеевич 10.02.1996 Тренер [email protected]
2 Топтыгин Николай Петрович 02.11.1964 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Большенагаткинская СШ корпус №2
Ратаев Сергей Владимирович  
Подпись Печать
Тренер МОУ Большенагаткинская СШ корпус №2
Киселев Алексей Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).