ЗАЯВКА № 14787-2490 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Приморский край
Муниципальное образование город Арсеньев
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное бюджетное учреждение средняя общеобразовательная школа №5.
Краткое название МОБУ "СОШ №5"
Адрес ул. Садовая 19
Руководитель (директор) Алексахина Наталья Викторовна
Телефон +7(423)6144026
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пухарева Марина Александровна 8 11.08.2004 164 Защитник
2 Мардиева Софья Рустамовна 9 15.02.2003 165 Нападающий
3 Подольская Кристина Антоновна 9 03.09.2003 166 Нападающий
4 Притула Диана Валерьевна 9 10.01.2003 169 Центровой
5 Медведева Анна Павловна 9 24.02.2003 161 Защитник
6 Путилина Анна Александровна 9 18.04.2003 164 Разыгрывающий
7 Быкова Валерия Андреевна 6 27.01.2006 163 Защитник
8 Нежинская Дарья Игоревна 6 13.12.2005 153 Защитник
9 Плис Софья Дмитриевна 6 07.04.2006 158 Нападающий
10 Дормидонтова Дарья Ивановна 6 15.11.2006 167 Разыгрывающий
11 Зыкова Варвара Андреевна 6 08.06.2006 168 Нападающий
12 Пахомова Марина Евгеньевна 6 16.06.2006 170 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Малиновский Сергей Анатольевич 13.05.1971 Тренер [email protected]
2 Козинец Ирина Михайловна 31.10.1972 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ "СОШ №5"
Алексахина Наталья Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МОБУ "СОШ №5"
Малиновский Сергей Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).