Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6443 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Амурская область
Муниципальное образование Тамбовский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Тамбовская СОШ
Краткое название МБОУ Тамбовская СОШ
Адрес Улица Ленинская 104
Руководитель (директор) Иванова Ирина Анатольевна
Телефон +7(416)3821325
Веб-сайт мбоутамбовскаясош Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Спильная Валерия Анатольевна 8 26.10.2002 168 Защитник
2 Обиденко Дарья Андреевна 8 18.08.2004 165 Центровой
3 Елизарова Дарья Сергеевна 11 23.04.2001 172 Центровой
4 Хатизова Ангелина Асланбековна 11 15.08.2001 168 Защитник
5 Камышная Софья Сергеевна 10 09.01.2003 167 Нападающий
6 Зуева Елизавета Андреевна 11 26.03.2003 169 Нападающий
7 Макаренко Татьяна Алексеевна 8 16.03.2004 165 Защитник
8 Мартынович Дарья Андреевна 11 25.04.2001 171 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Спицын Сергей Александрович 03.10.1988 Тренер [email protected]
2 Белан Ольга Федоровна 14.11.1978 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Тамбовская СОШ
Иванова Ирина Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Тамбовская СОШ
Спицын Сергей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).