ЗАЯВКА № 13395-8754 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Хакасия
Муниципальное образование Аскизский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Есинская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Есинская СОШ
Адрес Республика Хакасия, Аскизский район, с.Полтаков, ул.Октябрьская, д.12
Руководитель (директор) Боргоякова Любовь Николаевна
Телефон +7(983)1954202
Веб-сайт esino-school.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мамышев Станислав Олегович 10 22.08.2002 173 Центровой
2 Топоев Евгений Николаевич 10 21.11.2002 176 Центровой
3 Бастаев Рустам Игоревич 9 23.03.2003 173 Нападающий
4 Тиников Кирилл Викторович 9 25.07.2003 168 Нападающий
5 Тодинов Игорь Вячеславович 9 29.12.2002 168 Нападающий
6 Бастаев Тамерлан Ильясович 9 08.12.2003 146 Нападающий
7 Албычаков Аймир Владимирович 8 06.05.2004 160 Разыгрывающий
8 Какаяков Виссарион Павлович 8 20.06.2004 152 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сагалаков Валерий Васильевич 28.06.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Есинская СОШ
Боргоякова Любовь Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Есинская СОШ
Сагалаков Валерий Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).