Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15150-776 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северо-Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Школа 1874
Краткое название ГБОУ Школа 1874
Адрес ул. Маршала Новикова, 13
Руководитель (директор) И.О. Директора Катренко Елена Юрьевна
Телефон +7(499)1965358
Веб-сайт sch1874sz.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Артемов Виталий Артемович 10 23.10.2002 174 Центровой
2 Румянцев Николай Константинович 10 19.12.2002 186 Нападающий
3 Чирков Дмитрий Глебович 10 03.12.2002 187 Легкий форвард
4 Шандрюк Петр Николаевич 10 18.11.2002 189 Защитник
5 Староверов Александр Николаевич 10 22.05.2002 170 Центровой
6 Болотнов Алексей Юрьевич 10 16.04.2002 176 Защитник
7 Толстов Глеб Евгеньевич 10 22.05.2002 186 Нападающий
8 Гуминский Кирилл Сергеевич 11 28.06.2001 193 Нападающий
9 Абхазава Георгий Лаврентьевич 11 05.05.2001 176 Центровой
10 Громыш Николай Александрвич 11 17.04.2001 184 Разыгрывающий
11 Роганов Павел Александрвич 11 26.09.2001 178 Разыгрывающий
12 Зыбин Андрей Андреевич 11 27.07.2001 185 Нападающий
13 Фаталшоев Фаталшо Камбаршоевич 11 01.01.2001 178 Нападающий
14 Брушлинский Никита Алексеевич 11 09.09.2001 181 Центровой
15 Шогуров Илья Сергеевич 11 28.01.2002 185 Защитник
16 Дельберг Михаил Вячеславович 8 21.12.2004 167 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Анищенко Елена Александровна 06.04.1985 Главный тренер [email protected]
2 Окольничая Ольга Николаевна 31.12.1971 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа 1874
И.О. Директора Катренко Елена Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ Школа 1874
Анищенко Елена Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).