Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12338-7968 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Оренбургская область
Муниципальное образование Октябрьский район города Орск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Общеобразовательная школа №40 г. Орска"
Краткое название МОАУ "ШКОЛА № 40 Г. ОРСКА"
Адрес Гайское ш., 1А, Орск
Руководитель (директор) Подпорина Юлия Николаевна
Телефон +7(353)7287382
Веб-сайт http://shool40orsk.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ильин Кирилл Евгеньевич 8 02.03.2004 177 Разыгрывающий
2 Киляков Виктор Владимирович 8 15.03.2004 170 Нападающий
3 Кондратьев Евгений Олегович 8 30.03.2004 166 Защитник
4 Сорокин Анатолий Сергеевич 8 29.02.2004 178 Центровой
5 Горшенин Никита Владимирович 8 14.10.2004 178 Нападающий
6 Козинский Алексей Александрович 8 13.05.2004 167 Защитник
7 Клинг Кирилл Егорович 8 02.09.2004 170 Разыгрывающий
8 Михайлов Данил Георгиевич 8 05.10.2004 172 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гладышев Александр Сергеевич 15.02.1999 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОАУ "ШКОЛА № 40 Г. ОРСКА"
Подпорина Юлия Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МОАУ "ШКОЛА № 40 Г. ОРСКА"
Гладышев Александр Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).