Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12533-4052 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Голышмановский район
Общеобразовательная организация
Полное название Отделение МАОУ "Голышмановская СОШ №2" "Боровлянская СОШ"
Краткое название "Боровлянская СОШ"
Адрес 27324 Голышмановский Район Д.Боровлянка Ул.школьная Д.4
Руководитель (директор) Кравченко Сергей Алексеевич
Телефон +7(791)2078332
Веб-сайт edugol.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Леваш Валерия Валерьевна 11 20.12.2001 170 Центровой
2 Горбачева Мария Сергеевна 10 28.08.2003 170 Защитник
3 Антипова Светлана Сергеевна 10 01.02.2003 165 Защитник
4 Эйринг Виктория Робертовна 9 31.12.2003 164 Нападающий
5 Ильина Юлия Алексеевна 9 03.06.2003 163 Разыгрывающий
6 Бровина Маргарита Владимировна 9 10.04.2004 164 Защитник
7 Баженова Анастасия Сергеевна 7 17.03.2006 162 Разыгрывающий
8 Якимова Дарья Михайловна 7 18.01.2006 160 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Леваш Валерий Анатольевич 03.03.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель "Боровлянская СОШ"
Кравченко Сергей Алексеевич  
Подпись Печать
Главный тренер "Боровлянская СОШ"
Леваш Валерий Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).