Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12504-4052 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Голышмановский район
Общеобразовательная организация
Полное название Отделение МАОУ "Голышмановская СОШ №2" "Боровлянская СОШ"
Краткое название "Боровлянская СОШ"
Адрес 27324 Голышмановский Район Д.Боровлянка Ул.школьная Д.4
Руководитель (директор) Кравченко Сергей Алексеевич
Телефон +7(791)2078332
Веб-сайт edugol.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Горбунов Александр Алексеевич 10 09.01.2002 179 Защитник
2 Горбунов Максим Анатольевич 10 21.10.2002 191 Нападающий
3 Копытко Алексей Владимирович 11 20.04.2001 173 Разыгрывающий
4 Якимов Артур Михайлович 10 26.09.2002 175 Нападающий
5 Пуртов Степан Александрович 9 09.08.2003 176 Центровой
6 Усольцев Андрей Валерьевич 10 18.09.2002 168 Защитник
7 Горбунов Никита Александрович 9 09.08.2003 167 Защитник
8 Горбунов Кирилл Алексеевич 9 01.11.2003 165 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Леваш Валерий Анатольевич 03.03.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель "Боровлянская СОШ"
Кравченко Сергей Алексеевич  
Подпись Печать
Главный тренер "Боровлянская СОШ"
Леваш Валерий Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).