ЗАЯВКА № 1476 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Вадинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с.Вадинск
Краткое название МОУ СОШ с. Вадинск
Адрес 442170, Пензенская область, Вадинский район, с. Вадинск, ул. Школьная, д.49
Руководитель (директор) Бураева Галина Николаевна
Телефон +7(967)4470798
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мещерина Олеся Евгеньевна 11 27.02.2001 165 Защитник
2 Евсюткина Лиана Сергеевна 11 18.12.2001 165 Защитник
3 Дудочкина Альбина Алексеевна 11 12.07.2001 167 Нападающий
4 Стовбурь Анастасия Антоновна 11 25.06.2001 165 Нападающий
5 Николашина Наталия Алексеевна 11 28.06.2001 167 Центровой
6 Михеева Мария Александровна 10 04.01.2003 165 Нападающий
7 Сударева Алина Андреевна 10 16.08.2002 165 Защитник
8 Уренева Ульяна Максимовна 10 30.08.2002 165 Защитник
9 Старцева Татьяна Александровна 10 10.08.2002 165 Нападающий
10 Серебрякова Ирина Евгеньевна 10 17.05.2002 168 Защитник
11 Маслова Арина Алексеевна 10 01.01.2003 163 Защитник
12 Босамыкина Мария Борисовна 9 11.12.2003 167 Защитник
13 Колесова Анна Владимировна 9 17.08.2003 166 Защитник
14 Трубицына Александра Алексеевна 9 18.06.2003 165 Защитник
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Драгунихин Александр Васильевич 27.04.1956 Тренер [email protected]
2 Ячменев Евгений Николаевич 27.04.1994 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ с. Вадинск
Бураева Галина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ с. Вадинск
Драгунихин Александр Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).