ЗАЯВКА № 778 от 14.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Тейковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение Тейковского муниципального района «Морозовская средняя общеобразовательная школа»
Краткое название МКОУ Морозовская СОШ
Адрес 155035, Ивановская область, Тейковский район, село Морозово,
Руководитель (директор) Постнова Нина Николаевна
Телефон +7(493)4348149
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Плешанов Денис Павлович 11 25.07.2001 180 Центровой
2 Гаврилов Эдуард Владимирович 11 12.05.2001 185 Нападающий
3 Низамов Вадим Ильдарович 11 27.04.2001 170 Разыгрывающий
4 Миронов Никита Владимирович 10 12.04.2001 170 Центровой
5 Макаров Леонид Анатольевич 10 23.08.2002 165 Легкий форвард
6 Шадрин Николай Николаевич 9 15.08.2003 170 Тяжелый форвард
7 Савельев Роман Сергеевич 9 29.11.2002 175 Защитник
8 Наврузбеков Шамиль Айдемирович 7 11.11.2005 165 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кувшинов Владимир Александрович 18.08.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Морозовская СОШ
Постнова Нина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Морозовская СОШ
Кувшинов Владимир Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).