ЗАЯВКА № 18125-9364 от 15.11.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Чукотский автономный округ
Муниципальное образование Анадырь городской округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа №1 города Анадыря»
Краткое название МБОУ"СОШ№1г.Анадыря"
Адрес ул. Отке, д. 25, Анадырь, Чукотский автономный округ, 689000
Руководитель (директор) Парыгина Елена Константиновна
Телефон +7(924)7893933
Веб-сайт school1.anadyrobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Агиевич Андрей Сергеевич 7 04.07.2005 168 Нападающий
2 Андреев Павел Викторович 7 01.11.2004 159 Разыгрывающий
3 Беляев Георгий Васильевич 8 16.04.2004 167 Защитник
4 Щербина Даниил Иванович 8 26.03.2004 175 Центровой
5 Сорокин Станислав Сергеевич 8 11.02.2005 172 Легкий форвард
6 Тымненков Авраам Степанович 8 19.08.2004 162 Разыгрывающий
7 Иванов Алексей Владимирович 8 07.03.2004 173 Тяжелый форвард
8 Степанюк Иван Владимирович 7 18.01.2006 180 Центровой
9 Зиньковский Антон Сергеевич 9 22.09.2003 181 Легкий форвард
10 Лапочкин Евгений Юрьевич 8 04.06.2004 168 Защитник
11 Рукавишников Павел Алексеевич 9 15.06.2003 182 Тяжелый форвард
12 Каширин Вячеслав Алексеевич 10 02.10.2002 181 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мудрак Максим Валерьевич 14.03.1985 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"СОШ№1г.Анадыря"
Парыгина Елена Константиновна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ"СОШ№1г.Анадыря"
Мудрак Максим Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).