ЗАЯВКА № 18114-9364 от 14.11.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Чукотский автономный округ
Муниципальное образование Анадырь городской округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа №1 города Анадыря»
Краткое название МБОУ"СОШ№1г.Анадыря"
Адрес ул. Отке, д. 25, Анадырь, Чукотский автономный округ, 689000
Руководитель (директор) Парыгина Елена Константиновна
Телефон +7(924)7893933
Веб-сайт school1.anadyrobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Айгитваль Игорь Алексеевич 9 04.10.2002 174 Нападающий
2 Беркутов Дмитрий Александрович 10 22.11.2002 171 Разыгрывающий
3 Кирпичев Леонид Игоревич 9 09.09.2003 183 Легкий форвард
4 Кротов Данил Максимович 9 24.12.2002 170 Разыгрывающий
5 Минаков Дмитрий Сергеевич 10 05.02.2002 176 Защитник
6 Парфентьев Артур Павлович 9 19.01.2003 180 Легкий форвард
7 Макатров Сергей Александрович 9 09.10.2002 190 Центровой
8 Шамраев Роман Алексеевич 10 15.08.2002 185 Защитник
9 Ивлев Дмитрий Олегович 10 26.06.2002 190 Тяжелый форвард
10 Гуварат Богдан Викторович 8 12.10.2003 185 Нападающий
11 Ковалько Вячеслав Игоревич 11 12.02.2001 190 Легкий форвард
12 Денисенко Данил Валерьевич 10 10.02.2002 190 Центровой
13 Христев Павел Андреевич 11 31.07.2001 187 Центровой
14 Прокопенко Павел Александрович 9 19.10.2002 177 Защитник
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мудрак Максим Валерьевич 14.03.1985 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"СОШ№1г.Анадыря"
Парыгина Елена Константиновна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ"СОШ№1г.Анадыря"
Мудрак Максим Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).