ЗАЯВКА № 7416 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Камышлинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Балыклинский филиа государственного бюджетного общеобразовательного учреждения Самарской области средней общеобразовательной школы с. Камышла муниципального района Камышлинский
Краткое название Балыклинский филиал ГБОУ СОШ с. Камышла
Адрес Самарская область, Камышлинский район, с. Балыкла, ул. Безводовка, д. 28
Руководитель (директор) Абсаттарова Тавхида Назаховна
Телефон +7(846)6438316
Веб-сайт kamschool2.minobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ахмадуллина Юлия Радифовна 9 25.01.2003 154 Центровой
2 Гарипова Динара Филатовна 7 27.11.2005 140 Защитник
3 Каримова Альбина Руслановна 8 01.03.2004 156 Нападающий
4 Мингазова Зиля Ильфаковна 7 24.01.2005 143 Разыгрывающий
5 Усманова Ляйсан Фаиковна 7 19.07.2005 142 Центровой
6 Шарапова Динара Азатвна 7 03.10.2005 144 Нападающий
7 Юсупова Дарина Альфисовна 6 31.08.2006 131 Центровой
8 Шарапова Алина Маратовна 6 22.09.2006 128 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Юсупов Фаниль Минсагитович 22.09.1977 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Балыклинский филиал ГБОУ СОШ с. Камышла
Абсаттарова Тавхида Назаховна  
Подпись Печать
Тренер Балыклинский филиал ГБОУ СОШ с. Камышла
Юсупов Фаниль Минсагитович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).