Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17237-9078 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Петродворцовый район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение школа 542
Краткое название ГБОУ школа 542
Адрес Санкт-Петербургский проспект д.4А
Руководитель (директор) Смирнова Анна Шхабудиновна
Телефон +7(812)4506034
Веб-сайт http://www.school542.spb.ru/index/0-2 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алексеев Алексей Вячеславович 10 01.07.2002 170 Нападающий
2 Антонов Иван Викторович 10 13.08.2002 178 Центровой
3 Архипов Максим Александрович 10 07.05.2002 190 Нападающий
4 Бубнов Никита Романович 10 26.04.2002 180 Центровой
5 Даниелян Меружан Каренович 10 10.03.2003 178 Центровой
6 Духовой Алесандр Андреевич 10 11.05.2002 176 Разыгрывающий
7 Махортов Константин Александрович 10 18.11.2001 168 Разыгрывающий
8 Павлов Юрий Владимирович 10 30.06.2002 173 Нападающий
9 Шепелев Даниил Владимирович 10 03.07.2002 160 Легкий форвард
10 Фиалковский Игорь Андреевич 11 14.09.2001 179 Центровой
11 Скориантов Виталий Сергеевич 9 08.06.2003 190 Нападающий
12 Скориантов Валерий Сергеевич 9 08.06.2003 189 Центровой
13 Бельский Дмитрий Анатольевич 9 20.02.2003 189 Разыгрывающий
14 Гуляев Илья Владимирович 9 10.05.2002 180 Центровой
15 Филенко Сергей Сергеевич 9 09.05.2002 187 Центровой
16 Панов Сергей Сергеевич 9 26.05.2002 180 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Якубенко Татьяна Владимировна 08.02.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ школа 542
Смирнова Анна Шхабудиновна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ школа 542
Якубенко Татьяна Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).