ЗАЯВКА № 8028 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тамбовская область
Муниципальное образование Тамбовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Горельская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Горельская СОШ"
Адрес Тамбовская область, Тамбовский район, с. Горелое, переулок Школьный, дом 2
Руководитель (директор) Колодина Елена Ильинична
Телефон +7(475)616142
Веб-сайт goreloesosh.68edu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Швецов Алексей Геннадьевич 11 13.09.2001 185 Разыгрывающий
2 Рагимов Рахман Самирович 9 06.06.2003 167 Разыгрывающий
3 Меринов Артём Дмитриевич 9 05.03.2003 192 Центровой
4 Григоров Данила Юрьевич 9 07.10.2003 175 Защитник
5 Бекетов Михаил Сергеевич 11 10.01.2002 171 Нападающий
6 Крылов Алексей Вадимович 11 31.10.2001 171 Нападающий
7 Утешев Семён Юрьевич 9 09.03.2003 174 Защитник
8 Воронков Даниил Сергеевич 8 12.11.2003 173 Нападающий
9 Вяткин Владимир Владимирович 8 12.03.2004 166 Легкий форвард
10 Кузнецов Алексей Владимирович 8 14.10.2004 165 Нападающий
11 Тихонов Данила Алексеевич 8 22.10.2003 172 Нападающий
12 Борщёв Максим Алексеевич 8 09.12.2004 166 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Щукин Вячеслав Юрьевич 15.01.1971 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Горельская СОШ"
Колодина Елена Ильинична  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Горельская СОШ"
Щукин Вячеслав Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).