ЗАЯВКА № 16056-2710 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Тольятти Центральный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение городского округа Тольятти «Школа № 13 имени Бориса Борисовича Левицкого»
Краткое название МБУ"Школа №13"
Адрес 445017, САМАРСКАЯ ОБЛАСТЬ, Г ТОЛЬЯТТИ, ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН, БУЛЬВ МОЛОДЕЖНЫЙ, Д 28
Руководитель (директор) Баранов Анатолий Петрович
Телефон +7(848)2950035
Веб-сайт мбу13тольятти.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Каримов Сергей Олегович 11 02.02.2002 182 Защитник
2 Батыжев Муслим Русланович 11 20.12.2000 185 Защитник
3 Клименко Алексей Алексей 11 12.08.2001 176 Защитник
4 Матусов Данил Анатольевич 9 05.10.2003 170 Защитник
5 Сунцов Сунцов Анатольевич 11 19.10.2001 178 Защитник
6 Андрюшин Игорь Дмитриевич 9 03.04.2002 175 Нападающий
7 Бирюков Тимофей Андреевич 9 19.01.2003 180 Нападающий
8 Блинов Андрей Николаевич 9 30.08.2003 182 Разыгрывающий
9 Попов Андрей Николаевич 9 21.04.2003 179 Нападающий
10 Султанов Эмиль Марсович 9 14.01.2003 181 Нападающий
11 Парушев Виталий Романович 9 20.03.2003 178 Нападающий
12 Радченко Иван Андреевич 9 21.01.2003 181 Нападающий
13 Мискуртаев Дмитрий Николаевич 9 12.03.2004 173 Центровой
14 Куракин Никита Олегович 9 13.08.2002 177 Центровой
15 Скорцинский Данила Сергеевич 9 11.11.2004 182 Разыгрывающий
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гафурзянова Эльвира Васильевна 22.09.1974 Тренер [email protected]
2 Талапина Наталья Владимировна 20.03.1991 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБУ"Школа №13"
Баранов Анатолий Петрович  
Подпись Печать
Тренер МБУ"Школа №13"
Гафурзянова Эльвира Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).