Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17395-776 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ Школа 1248
Краткое название Школа 1248
Адрес г.Москва ул.Давыдковская д.2,корпус 6
Руководитель (директор) Никитина Нина Ивановна
Телефон +7(499)4450094
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 ХАЖГИРЕЕВ ТАМИРЛАН МАМАДОВИЧ 11 18.01.2001 192 Защитник
2 Солдаткин Семен Сергеевич 11 11.08.2001 187 Центровой
3 ГАСЫМОВ АНДРЕЙ СЕРГЕЕВИЧ 11 14.06.2001 191 Центровой
4 Пучков Всеволод Юрьевич 11 26.02.2001 184 Центровой
5 Махов Илья Константинович 11 10.09.2001 182 Центровой
6 Кобяк Михаил Евгеньевич 8 18.01.2005 175 Центровой
7 Осипенко Александр Евгеньевич 9 30.06.2004 174 Центровой
8 Осипенко Сергей Евгеньевич 9 12.09.2003 178 Центровой
9 Зайнулин Исмаил Зуфирович 9 12.09.2003 180 Центровой
10 Фомин Дмитрий Александрович 9 09.01.2005 174 Центровой
11 Боярский Борис Дмитриевич 9 17.06.2003 170 Центровой
12 Обозин Артем Александрович 9 28.01.2003 173 Центровой
13 Хушназаров Даниил Бахриддинович 9 20.08.2003 172 Центровой
14 Игнатьев Сергей Александрович 11 19.08.2001 180 Центровой
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Челчинский Александр Владимирович 10.04.1969 Тренер [email protected]
2 Рогов Игорь Анатольевич 01.07.1960 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Школа 1248
Никитина Нина Ивановна  
Подпись Печать
Тренер Школа 1248
Челчинский Александр Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).