ЗАЯВКА № 9999-268 от 07.10.2024 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2024-2025 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тамбовская область
Название клуба «ШСК «Буревестник»
Муниципальное образование Инжавинский район
Населенный пункт рабочий посёлок Инжавино
Сведения об общеобразовательной организации
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "инжавинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Инжавинская СОШ"
Адрес 393310 Тамбовская обл., Инжавино, ул.Лунина,д.2
Руководитель (директор) Хурцилава Ирина Юрьевна
Телефон +7(475)5327660
Веб-сайт https://shkolainzhavinskaya-r68.gosweb.gosuslugi.ru/ Адрес e-mail isosh@r53.tambov.gov.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ивлиев Никита Александрович 8 22.01.2010 173 Нападающий
2 Иосифидис Никос Ионисович 10 07.11.2008 175 Нападающий
3 Корнев Степан Максимович 10 07.10.2008 185 Легкий форвард
4 Рысев Роман Романович 11 16.08.2007 174 Центровой
5 Носов Егор Александрович 10 01.05.2007 179 Атакующий защитник
6 Кирюхин Артем Юрьевич 11 26.04.2007 178 Защитник
7 Мордовин Алексей Алексеевич 10 28.04.2008 188 Легкий форвард
8 Крючков Мирослав Николаевич 9 31.10.2009 168 Разыгрывающий
9 Хамкин Данила Денисович 9 20.07.2009 183 Защитник
10 Ерицян Даниел Каренович 11 02.04.2008 176 Защитник
11 Озарков Артем Сергеевич 10 19.05.2008 178 Нападающий
12 Пронин Тимур Дмитриевич 9 03.09.2009 170 Центровой
13 Четвертков Илья Андреевич 9 11.03.2009 178 Нападающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бедарева Инна Алексеевна 07.09.1977 Тренер mau.com@mail.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Инжавинская СОШ"
Хурцилава Ирина Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Инжавинская СОШ"
Бедарева Инна Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).