ЗАЯВКА № 17971-425 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Псковская область
Муниципальное образование Островский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение «Средняя Школа №1» Муниципального Образования «Островский Район»
Краткое название МБОУ "СШ №1"
Адрес Ул. Освобождения, д 1а, г.Остров, Псковская область 181350
Руководитель (директор) Егорова Марина Павловна
Телефон +7(811)5231275
Веб-сайт http://org112.pskovedu.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Попов Максим Андреевич 11 29.05.2001 186 Нападающий
2 Халистов Илья Алексеевич 10 30.10.2002 176 Разыгрывающий
3 Сомов Максим Алексеевич 10 11.08.2002 181 Разыгрывающий
4 Беликин Александр Владимирович 10 17.06.2002 185 Защитник
5 Чирик Сергей Сергеевич 10 05.07.2002 180 Центровой
6 Шульгин Александр Юрьевич 10 01.07.2002 168 Нападающий
7 Жуков Кирилл Андреевич 11 11.05.2001 174 Защитник
8 Гамов Руслан Дмитриевич 11 11.08.2001 188 Центровой
9 Баев Иван Александрович 11 20.06.2001 180 Нападающий
10 Бухалов Даниил Вадимович 6 04.11.2006 155 Легкий форвард
11 Игнатенко Иван Константинович 6 26.09.2006 160 Легкий форвард
12 Сарыгин Илья Игоревич 8 22.07.2004 162 Легкий форвард
13 Степанов Иван Сергеевич 8 12.04.2004 163 Легкий форвард
14 Александров Никита Викторович 8 23.03.2004 155 Разыгрывающий
15 Сочин Герман Алексеевич 7 20.07.2004 158 Нападающий
16 Иванов Тимофей Алексеевич 8 12.04.2005 179 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Воронков Александр Александрович 21.09.1983 Главный тренер [email protected]
2 Воронкова Татьяна Михайловна 05.08.1983 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СШ №1"
Егорова Марина Павловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СШ №1"
Воронков Александр Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).