ЗАЯВКА № 8651 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Камышлинский район
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа села Русский Байтуган муниципального района Камышлинский Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ с. Русский Байтуган
Адрес 446972, Камышлинский, улица Школьная, 16
Руководитель (директор) Гордеева Валентина Анатольевна
Телефон +7(846)6939322
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ахмеров Тимур Фаритович 11 02.08.2001 177 Центровой
2 Филиппов Олег Сергеевич 9 16.07.2003 177 Нападающий
3 Пупков Иван Павлович 11 16.04.2001 178 Защитник
4 Аверьянов Станислав Станиславович 9 24.07.2003 160 Нападающий
5 Гарипов Данир Динарович 7 13.03.2004 159 Нападающий
6 Бакиров Линар Айратович 9 18.06.2003 167 Разыгрывающий
7 Карпов Максим Александрович 9 10.08.2003 171 Защитник
8 михалкин никита игоревич 8 07.08.2004 176 Защитник
9 Гапкаиров Руслан Ришатович 7 24.12.2004 162 Защитник
10 Мухаметханиев Рафик Рамилевич 7 21.03.2005 180 Защитник
11 Бакиров Динар Айратович 6 29.07.2006 155 Нападающий
12 Собиров Радмил Гафурович 8 14.04.2004 158 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сафин Талгат Асхатович 03.09.1963 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ с. Русский Байтуган
Гордеева Валентина Анатольевна  
Подпись Печать
Помощник тренера ГБОУ СОШ с. Русский Байтуган
Сафин Талгат Асхатович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).