ЗАЯВКА № 16981-9230 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Березовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Дубовская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Дубовская ООШ"
Адрес Пермский край, Березовский район, д. Дубовое, ул. Школьная д. 11.
Руководитель (директор) Петрова Марина Анатольевна
Телефон +7(342)5137451
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Воронина Галина Андреевна 7 20.03.2005 160 Легкий форвард
2 Богданова Александра Андреевна 5 26.07.2006 151 Защитник
3 Корнилова Валерия Андреевна 8 26.01.2004 156 Центровой
4 Зинатуллина Аниса Рафиковна 8 29.01.2004 164 Нападающий
5 Ботина Алена Ивановна 7 28.03.2005 156 Защитник
6 Гизатова Регина Дамировна 7 04.03.2004 152 Легкий форвард
7 Степанцева Кристина Геннадьевна 7 15.05.2004 156 Разыгрывающий
8 Нариманова Венера Шамилевна 7 07.01.2004 165 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Колыванов Александр Сергеевич 15.10.1985 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Дубовская ООШ"
Петрова Марина Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Дубовская ООШ"
Колыванов Александр Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).