ЗАЯВКА № 16963-9230 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Березовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Дубовская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Дубовская ООШ"
Адрес Пермский край, Березовский район, д. Дубовое, ул. Школьная д. 11.
Руководитель (директор) Петрова Марина Анатольевна
Телефон +7(342)5137451
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Роспономарев Павел Александрович 8 05.05.2004 171 Центровой
2 Мулануров Ренат Альбертович 7 04.09.2004 157 Разыгрывающий
3 Васильев Мираис Гапурзянович 8 24.08.2004 156 Легкий форвард
4 Норваткин Даниил Александрович 9 15.01.2004 166 Нападающий
5 Шухобов Константин Евгеньевич 6 16.07.2006 161 Защитник
6 Суфиев Артем Айдарович 7 23.09.2005 161 Легкий форвард
7 Суфиев Динар Рушанович 7 22.01.2005 165 Тяжелый форвард
8 Калыпин Дмитрий Михайлович 7 22.06.2005 170 Защитник
9 Чигирев Максим Валерьевич 7 26.04.2005 149 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Колыванов Александр Сергеевич 15.10.1985 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Дубовская ООШ"
Петрова Марина Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Дубовская ООШ"
Колыванов Александр Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).