Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15206-88 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование город Екатеринбург Кировский район
Общеобразовательная организация
Полное название Специализированный учебно-научный центр федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Уральский федеральный университет имени первого Президента России Б.Н. Ельцина»
Краткое название СУНЦ УрФУ
Адрес Данилы Зверева ул., 30, Екатеринбург 620137
Руководитель (директор) Мартьянов Андрей Александрович
Телефон +7(922)0226884
Веб-сайт http://lyceum.urfu.ru/main/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Терехин Александр Сергеевич 10 10.02.2002 178 Центровой
2 Зуев Данил Евгеньевич 10 13.04.2001 182 Разыгрывающий
3 Веденский Всеволод Александрович 11 19.07.2001 188 Центровой
4 Барашев Дамир Русланович 10 29.06.2001 172 Нападающий
5 Мартынов Игорь Дмитриевич 10 06.01.2001 193 Центровой
6 Бурцев Роман Андреевич 10 22.08.2001 185 Центровой
7 Белоглазов Иван Денисович 10 18.06.2001 175 Разыгрывающий
8 Проломов Виталий Алексеевич 10 14.03.2002 183 Центровой
9 Козырев Ярослав Дмитриевич 9 08.04.2003 188 Центровой
10 Новоселов Иван Дмитриевич 9 04.07.2004 190 Центровой
11 Барановский Артем Денисович 11 05.04.2001 177 Центровой
12 Головихин Максим Александрович 10 01.04.2002 181 Центровой
13 Черепанов Никита Николаевич 9 14.04.2003 190 Центровой
14 Кишун Кирилл Владимирович 10 24.05.2002 195 Центровой
15 Подгузов Валерий Игоревич 10 22.01.2002 177 Центровой
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Белькова Анна Владимировна 13.02.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель СУНЦ УрФУ
Мартьянов Андрей Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер СУНЦ УрФУ
Белькова Анна Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).