ЗАЯВКА № 14987-289 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Город Новочебоксарск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа №12 г.Новочебоксарска
Краткое название МБОУ СОШ №12 г.Новочебоксарска
Адрес 429959, Чувашская Республика, г. Новочебоксарск, проезд Ельниковский, 6
Руководитель (директор) Крупышева Елена Витальевна
Телефон +7(835)2759788
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Семенова Нина Михайловна 11 21.11.2000 161 Защитник
2 Вазякова Анна Владимировна 9 25.05.2003 163 Нападающий
3 Васильева Софья Павловна 9 07.02.2003 173 Центровой
4 Иванова Софья Николаевна 9 23.04.2003 157 Разыгрывающий
5 Ярулина Милена Искандеровна 9 04.10.2003 154 Разыгрывающий
6 Ильина Анастасия Витальевна 9 22.07.2003 160 Защитник
7 Горбунова Людмила Владимировна 9 03.10.2003 171 Нападающий
8 Михашенок Дарья Алексеевна 9 08.04.2003 167 Защитник
9 Запольских Алёна Денисовна 8 29.09.2004 169 Нападающий
10 Гурьева Софья Александровна 8 07.07.2004 157 Защитник
11 Прокопьева Екатерина Олеговна 8 01.06.2004 174 Центровой
12 Иванова Анастосия Сергеевна 8 11.11.2004 163 Защитник
13 Пигалова Екатерина Николаевна 8 22.12.2004 169 Защитник
14 Прокопьева Анастасия Дмитриевна 7 07.12.2004 169 Легкий форвард
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Горбунов Владимир Николаевич 20.07.1972 Тренер [email protected]
2 Сидягин Дмитрий Владимирович 28.06.1977 Главный тренер [email protected]
3 Корнилова Марина Ивановна 21.05.1964 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №12 г.Новочебоксарска
Крупышева Елена Витальевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №12 г.Новочебоксарска
Горбунов Владимир Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).