Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 614 от 13.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Третьяковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение Екатерининская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МКОУ Екатерининская СОШ
Адрес с.Екатерининское ул.Титова,66
Руководитель (директор) Шапорева Тамара Владимировна
Телефон +7(385)5927552
Веб-сайт http://oo1444.edu22.info/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шапорев Владимир Владимирович 7 25.07.2005 171 Защитник
2 Петров Денис Андреевич 8 05.05.2004 170 Нападающий
3 Волженин Максим Максимович 8 09.08.2004 171 Разыгрывающий
4 Столков Иван Николаевич 9 06.10.2003 166 Нападающий
5 Петров Максим Игоревич 9 29.08.2003 168 Центровой
6 Щербаков Артём Дмитриевич 9 05.10.2003 166 Защитник
7 Воронин Кирилл Алексеевич 10 26.06.2002 172 Нападающий
8 Степанов Егор Игоревич 8 29.05.2004 173 Нападающий
9 Щитов Анатолий Максимович 8 27.04.2004 163 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Буланов Николай Владимирович 08.04.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Екатерининская СОШ
Шапорева Тамара Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Екатерининская СОШ
Буланов Николай Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).