ЗАЯВКА № 12837-490 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Торбеевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Салазгорьская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Салазгорьская средняя общеобразовательная школа"
Адрес 431045, Республика Мордовия,Торбеевский район, с.Салазгорь, ул.Эрькина, д.5
Руководитель (директор) Панкратова Елена Федоровна
Телефон +7(834)5624731
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шнякина Алина Геннадьевна 10 29.09.2002 163 Защитник
2 Жеренова Александра Николаевна 10 18.02.2002 168 Разыгрывающий
3 Никишова Анна Ивановна 10 09.09.2002 170 Центровой
4 Каряева Наталья Петровна 9 03.06.2004 170 Центровой
5 Эрькина Мария Петровна 8 07.01.2004 164 Нападающий
6 Коченова Екатерина Сергеевна 8 30.03.2004 162 Защитник
7 Новикова Виктория Тимофеевна 8 10.03.2004 170 Центровой
8 Кирдяшкина Марина Федоровна 9 19.11.2003 165 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кирдяшкин Федор Михайлович 14.04.1964 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Салазгорьская средняя общеобразовательная школа"
Панкратова Елена Федоровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Салазгорьская средняя общеобразовательная школа"
Кирдяшкин Федор Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).