Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5091 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Город Рубцовск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение"Средняя общеобразовательная Школа №10 Кадетский корпус юных спасателей"
Краткое название МБОУ "СОШ №10 ККЮС"
Адрес Рихарда Зорге, д. 121
Руководитель (директор) Воропаев Виталий Михайлович
Телефон +7(385)5764582
Веб-сайт sosh10-rub.edu22 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ерченко Михаил Евгеньевич 11 03.07.2001 179 Разыгрывающий
2 Мишин Виктор Андреевич 9 30.09.2003 185 Легкий форвард
3 Тотмин Данил Александрович 6 13.02.2006 175 Центровой
4 Баулин Егор Александрович 9 06.08.2003 173 Защитник
5 Петровский Никита Сергеевич 8 02.05.2004 165 Легкий форвард
6 Палухин Анатолий Сергеевич 11 29.08.2001 185 Центровой
7 Зинченко Дмитрий Владимирович 9 30.09.2003 165 Защитник
8 Сейфрид Егор Андреевич 11 19.01.2001 184 Центровой
9 Тибекин Петр Дмитриевич 11 30.05.2001 178 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ерченко Евгений Александрович 26.01.1979 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №10 ККЮС"
Воропаев Виталий Михайлович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №10 ККЮС"
Ерченко Евгений Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).