ЗАЯВКА № 15184-7146 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Лениногорский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа №5 муниципального образования "Лениногорский муниципальный район" Республики Татарстан
Краткое название МБОУ "СОШ №5" МО "ЛМР" РТ
Адрес Российская Федерация, Республика Татарстан, г. Лениногорск, улица Морякова, дом 10
Руководитель (директор) Новичкова Галина Александровна
Телефон +7(855)95
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Морозов Андрей Алексеевич 9 09.06.2003 173 Нападающий
2 Кашапов Азат Маратович 11 24.09.2001 168 Разыгрывающий
3 Юнусов Ильнур Ильдусович 11 24.04.2002 176 Разыгрывающий
4 Нуруллин Карим Марсович 9 31.07.2003 176 Нападающий
5 Тазов Родион Николаевич 9 05.01.2003 173 Нападающий
6 Кузьмин Михаил Александрович 8 23.08.2003 170 Нападающий
7 Ягудин Роман Альбертович 11 06.01.2001 184 Центровой
8 Корабельников Глеб Валерьевич 11 19.09.2001 186 Тяжелый форвард
9 Жирухин Илья Игоревич 9 17.11.2002 179 Защитник
10 Шигапов Камиль Шамилевич 9 05.01.2003 175 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Копылов Олег Анатольевич 06.10.1996 Тренер [email protected]
2 Абдуллина Раузалия Габдулхаковна 04.01.1958 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №5" МО "ЛМР" РТ
Новичкова Галина Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №5" МО "ЛМР" РТ
Копылов Олег Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).