ЗАЯВКА № 5475 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Бийский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ПЕРВОМАЙСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №2"
Краткое название МБОУ "ПЕРВОМАЙСКАЯ СОШ №2"
Адрес 659363, БИЙСКИЙ РАЙОН, С.ПЕРВОМАЙСКОЕ, УЛИЦА СТЕПНАЯ 24А
Руководитель (директор) МАШАНСКИЙ ЕВГЕНИЙ АЛЕКСЕЕВИЧ
Телефон +7(385)4381754
Веб-сайт PERVOM_SCHOOL2.EDU22.INFO Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Маликов Никита Андреевич 11 03.02.2001 185 Тяжелый форвард
2 Кукуев Дмитрий Андреевич 11 21.08.2001 180 Легкий форвард
3 Бачурин Денис Сергеевич 11 13.06.2001 175 Разыгрывающий
4 Щелок Александр Павлович 10 29.10.2002 185 Центровой
5 Гусейнов Камран Арзуман оглы 10 10.02.2002 170 Защитник
6 Моллекер Даниил Дмитриевич 9 27.10.2002 175 Защитник
7 Шереметьев Никита Константинович 9 16.05.2003 168 Разыгрывающий
8 Осипов Александр Максимович 9 13.03.2003 170 Нападающий
9 Гусейнов Рамиль Арзуман оглы 9 26.12.2003 165 Защитник
10 Костылев Илья Иванович 9 18.03.2004 165 Защитник
11 Козлов Захар Владимирович 8 25.02.2003 165 Защитник
12 Архипов Николай Сергеевич 9 19.10.2003 173 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузьменко Владислав Николаевич 06.12.1985 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ПЕРВОМАЙСКАЯ СОШ №2"
МАШАНСКИЙ ЕВГЕНИЙ АЛЕКСЕЕВИЧ  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "ПЕРВОМАЙСКАЯ СОШ №2"
Кузьменко Владислав Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).