ЗАЯВКА № 10169 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Первомайский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Сорочелоговская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Сорочелоговская СОШ"
Адрес Алтайский край, Первомайский район, село Сорочий Лог, улица Матяш 22
Руководитель (директор) Гордеева Оксана Алексеевна
Телефон +7(385)3294196
Веб-сайт clog.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пауков Евгений Германович 9 18.09.2003 175 Нападающий
2 Поташов Алексей Юрьевич 9 25.11.2002 173 Защитник
3 Володин Михаил Константинович 9 28.08.2003 179 Центровой
4 Плесовской Александр Евгеньевич 10 02.05.2002 175 Нападающий
5 Ларченко Илья Вячеславович 10 18.06.2002 182 Центровой
6 Ласкин Иван Дмитриевич 9 26.09.2003 169 Защитник
7 Панин Вячеслав Александрович 9 13.08.2003 170 Защитник
8 Васичев Дмитрий Дмитриевич 8 04.08.2004 171 Нападающий
9 Романов Александр Владимирович 8 25.12.2004 168 Нападающий
10 Артемов Дмитрий Артемович 8 01.03.2003 163 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Евченко Алена Васильевна 21.10.1984 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Сорочелоговская СОШ"
Гордеева Оксана Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Сорочелоговская СОШ"
Евченко Алена Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).