ЗАЯВКА № 17096-88 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование город Екатеринбург Чкаловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа № 52
Краткое название МБОУ СОШ № 52
Адрес 620024, Чкаловский Р-н, Ул. Бисертская, 30
Руководитель (директор) Барашкина Юлия Александровна
Телефон +7(343)2556787
Веб-сайт школа52.екатеринбург.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Семенова Юлия Дмитриевна 10 20.05.2002 142 Нападающий
2 Обедина Виктория Евгеньевна 10 23.12.2002 170 Разыгрывающий
3 Сикорская Ангелина Александровна 10 22.07.2002 163 Нападающий
4 Берёзкина Елена Андреевна 10 11.04.2002 160 Защитник
5 Дажангужинова Ксения Андреевна 10 17.08.2002 173 Нападающий
6 Журавлева Александра Вячеславовна 11 16.04.2001 163 Центровой
7 Олефиренко Илария Сергеевна 11 26.12.2001 172 Защитник
8 Широносова Ксения Валерьевна 11 12.05.2002 175 Защитник
9 Хрянина Ольга Сергеевна 11 31.10.2001 155 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чигирева Елена Геннадьевна 12.11.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 52
Барашкина Юлия Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 52
Чигирева Елена Геннадьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).