ЗАЯВКА № 5053 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Аургазинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа д.Новофедоровка
Краткое название МБОУ СОШ д.Новофедоровка
Адрес 453472 ,Аургазинский район , Советская, 30а
Руководитель (директор) Глухов Николай Михайлович
Телефон +7(347)4525401
Веб-сайт http://novofedorovka-shkola.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ефимов Станислав Олегович 10 15.03.2002 175 Защитник
2 Ефимов Сергей Никанорович 10 05.11.2002 174 Центровой
3 Иванов Павел Юрьевич 11 26.11.2001 173 Нападающий
4 Иванов Никита Срегеевич 10 27.04.2002 170 Центровой
5 Прокопьев Борис Андреевич 11 29.08.2001 175 Легкий форвард
6 Яковлев Никита Алексеевич 10 17.05.2002 179 Центровой
7 Никитин Егор Викторович 10 22.05.2002 190 Нападающий
8 Федоров Влас Данилович 10 15.07.2002 180 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Никифоров Виктор Николаевич 20.09.1962 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ д.Новофедоровка
Глухов Николай Михайлович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ д.Новофедоровка
Никифоров Виктор Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).