ЗАЯВКА № 11729 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ярославская область
Муниципальное образование Мышкинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Мышкинская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МОУ Мышкинская СОШ
Адрес 152 830 Ярославская область, г. Мышкин, ул. Загородная, 93
Руководитель (директор) Лихачева Елена Николаевна
Телефон +7(485)4421178
Веб-сайт https://shmsh.edu.yar.ru/liga_shkolnih_sportivnih_klubov_yaroslavii/dokumenti_shsk.html Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сенкевич Никита Романович 9 14.06.2003 181 Разыгрывающий
2 Шарапов Максим Игоревич 9 30.04.2003 180 Разыгрывающий
3 Тараканов Максим Владимирович 11 28.01.2001 184 Центровой
4 Смирнов Иван Дмитриевич 11 21.10.2001 182 Тяжелый форвард
5 Тимохин Дмитрий Сергеевич 11 04.05.2001 176 Разыгрывающий
6 Барахоев Рустам Салманович 11 04.09.2001 180 Центровой
7 Зевакин Никита Алексеевич 8 20.11.2004 170 Разыгрывающий
8 Иванов Кирилл Анатольевич 9 28.05.2003 171 Разыгрывающий
9 Палачёв Роман Евгеньевич 9 10.01.2003 173 Защитник
10 Игрушкин Кирилл Андреевич 9 24.04.2003 183 Центровой
11 Соболев Степан Вячеславович 8 13.08.2004 184 Центровой
12 Дорофеев Артем Александрович 8 20.04.2004 168 Разыгрывающий
13 Свидерский Владимир Сергеевич 8 10.02.2004 163 Разыгрывающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ремизова Елена Борисовна 07.08.1970 Тренер [email protected]
2 Касаткина Ирина Борисовна 05.12.1974 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Мышкинская СОШ
Лихачева Елена Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Мышкинская СОШ
Ремизова Елена Борисовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).