ЗАЯВКА № 15697-9052 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тульская область
Муниципальное образование Щекинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ " Центр образования р.п.Первомайский"
Краткое название МБОУ "СШ №16"
Адрес Тульская область Щекинский район р.п.Первомайский проспект Улитина дом 24
Руководитель (директор) Пешкова Ирина Николаевна
Телефон +7(487)5163500
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Московец Александр Павлович 11 29.11.2001 190 Центровой
2 Дементьев Илья Дмитриевич 9 03.12.2002 171 Разыгрывающий
3 Веревкин Филипп Игоревич 8 04.09.2004 170 Защитник
4 Майоров Максим Игоревич 8 19.02.2004 170 Защитник
5 Волошин Иван Андреевич 8 06.09.2004 180 Защитник
6 Антипов Владимир Владимирович 10 15.06.2002 180 Нападающий
7 Исаев Даниил Денисович 11 15.04.2003 187 Нападающий
8 Ескин Ярослав Владимирович 11 14.06.2001 190 Нападающий
9 Сатокин Павел Сергеевич 10 12.07.2002 174 Разыгрывающий
10 Климкин Денис Алексеевич 10 31.12.2002 191 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Аникеев Андрей Вячеславович 16.03.1961 Тренер [email protected]
2 Кудрицкий Владимир Винеоминович 23.09.1955 Помощник тренера [email protected]
3 Аникеева Людмила Вячеславовна 21.01.1963 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СШ №16"
Пешкова Ирина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СШ №16"
Аникеев Андрей Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).