Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17932-776 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Центральный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Города Москвы "Школа № 498"
Краткое название ГБОУ "Школа № 498"
Адрес 115172 Москва, Народная Улица, Дом 11/2
Руководитель (директор) Гордзейко Тамара Васильевна
Телефон +7(495)9113166
Веб-сайт http://sch498.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Айдын Яна Амур Йюкселовна 10 12.02.2002 165 Нападающий
2 Луконина Анастасия Дмитриевна 11 31.07.2001 170 Нападающий
3 Пустовалова Дарья Алексевна 10 17.06.2002 171 Защитник
4 Ряполова Софья Михайловна 8 21.10.2004 165 Защитник
5 Зубова Александра Александровна 8 26.04.2004 165 Защитник
6 Котова Анна Андреевна 8 16.07.2004 165 Защитник
7 Брежнева Ольга Григорьевна 9 04.08.2004 180 Центровой
8 Волконская Алина Алексеевна 9 20.03.2004 165 Защитник
9 Волощук Евгения Дмитриевна 10 19.10.2002 185 Центровой
10 Шебанина Алёна Леонидовна 10 20.04.2002 170 Защитник
11 Ульянова Ева Александровна 9 26.01.2004 165 Защитник
12 Громова Варвара Сергеевна 9 06.08.2003 185 Центровой
13 Климанова Виктория Андреевна 9 24.09.2003 160 Защитник
14 Савченкова Вероника Алексеевна 8 02.12.2004 165 Легкий форвард
15 Сафиулина Рената Айратовна 9 07.08.2003 170 Защитник
16 Утина Полина Максимовна 8 01.11.2004 160 Легкий форвард
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Иванцов Дмитрий Александрович 26.06.1991 Главный тренер [email protected]
2 Бурдонов Алексей Юрьевич 14.02.1991 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ "Школа № 498"
Гордзейко Тамара Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ "Школа № 498"
Иванцов Дмитрий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).