Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 1590 от 20.09.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Девушек

Федеральный округ	СФО

Регион	Алтайский край

Муниципальное образование	Город Новоалтайск

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №12 города Новоалтайска
Краткое название	МБОУ СОШ № 12 г. Новоалтайска
Адрес	658041 г.Новоалтайск, ул. Белоярская 164
Руководитель (директор)	Прокопец Андрей Григорьевич
Телефон	+7(385)3238352
Веб-сайт	novoalt-12.ru	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Вялкина	Юлия	Витальевна	9	02.12.2002	164	Защитник
2	Горбатова	Алёна	Игоревна	8	06.03.2004	174	Нападающий
3	Гридасова	Екатерина	Владимировна	9	08.06.2003	168	Нападающий
4	Ильдерякова	Полина	Сергеевна	11	25.05.2001	176	Центровой
5	Карасева	Арина	Ивановна	7	21.07.2005	161	Легкий форвард
6	Коваль	Мария	Вадимовна	8	13.07.2004	162	Разыгрывающий
7	Муслимова	Камила	Аюпбековна	9	01.10.2003	163	Центровой
8	Фриц	Ольга	Константиновна	9	10.01.2003	170	Защитник
9	Царева	Анастасия	Вадимовна	11	10.04.2001	180	Нападающий
10	Цыганкова	Ксения	Сергеевна	9	17.06.2003	174	Защитник
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Карасева Наталья Васильевна	07.11.1971	Помощник тренера	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МБОУ СОШ № 12 г. Новоалтайска
Прокопец Андрей Григорьевич	Подпись Печать

Помощник тренера	МБОУ СОШ № 12 г. Новоалтайска
Карасева Наталья Васильевна	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).