Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6646 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Хабаровский край
Муниципальное образование город Хабаровск Центральный район
Общеобразовательная организация
Полное название МАОУ"Гимназия №3 Имени М.Ф.Панькова"
Краткое название Гимназия №3
Адрес Центральный Район,ул.Московская 10
Руководитель (директор) Глухова Ирина Николаевна
Телефон +7(999)0854260
Веб-сайт http://www.g3-khv.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Азьмук Никита Андреевич 10 17.04.2002 170 Нападающий
2 Архипов Егор Андреевич 10 11.11.2002 196 Центровой
3 Бабий Сергей Дмитриевич 10 25.03.2003 180 Разыгрывающий
4 Гладков Максим Игоревич 10 19.06.2002 170 Разыгрывающий
5 Дружинин Егор Романович 11 08.10.2001 187 Тяжелый форвард
6 Наумов Михаил Дмитриевич 10 21.05.2002 190 Легкий форвард
7 Паринов Александр Алексеевич 9 20.04.2003 170 Разыгрывающий
8 Шошин Кирилл Константинович 9 27.11.2002 190 Защитник
9 Перелыгин Антон Васильевич 7 03.06.2005 160 Разыгрывающий
10 Перелыгин Артём Васильевич 7 03.06.2005 160 Разыгрывающий
11 Чигерёв Тимур Павлович 7 28.03.2005 160 Нападающий
12 Кишко Богдан Дмитриевич 10 11.07.2002 180 Нападающий
13 Амутных Владислав Владимирович 6 21.06.2006 168 Центровой
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кесекр Константин Владимирович 19.02.1985 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Гимназия №3
Глухова Ирина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер Гимназия №3
Кесекр Константин Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).