Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11843 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Киржачский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное образовательное учреждение "Данутинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Данутинская СОШ"
Адрес 601025 Киржачский район ул.Школьная д.11
Руководитель (директор) Виленчиц Марина Францевна
Телефон +7(492)3771373
Веб-сайт danscool.wixsite.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алексенцев Сергей Николаевич 10 18.01.2003 176 Нападающий
2 Мартьянов Иван Романович 9 30.09.2003 171 Защитник
3 Смаков Николай Николаевич 10 20.05.2002 185 Центровой
4 Кузьменко Вадим Алексеевич 10 15.08.2002 174 Защитник
5 Алексеев Данила Юрьевич 10 12.05.2002 172 Разыгрывающий
6 Карамнов Александр Викторович 10 27.02.2004 168 Нападающий
7 Тендора Андрей Николаевич 9 30.12.2003 170 Нападающий
8 Фадеев Святослав Сергеевич 7 11.05.2006 165 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Межуев Алексей Александрович 02.12.1973 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Данутинская СОШ"
Виленчиц Марина Францевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МКОУ "Данутинская СОШ"
Межуев Алексей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).