ЗАЯВКА № 15120-8961 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Джидинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Желтуринская средняя общеобразовательная школа имени В.С.Клочихина"
Краткое название МБОУ "Желтуринская СОШ"
Адрес Республика Бурятия, Джидинский район, с.Желтура, ул.Рокоссовского,66
Руководитель (директор) Осоров Дымбрыл-Доржи Гармажапович
Телефон +7(301)3495536
Веб-сайт zheltura.umi.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Андреева Ангелина Викторовна 10 10.08.2002 158 Защитник
2 Хороших Маргарита Витальевна 10 06.07.2003 176 Центровой
3 Бальгугова Ольга Геннадьевна 11 06.12.2001 175 Центровой
4 Красикова Юлия Дмитриевна 11 25.11.2001 173 Защитник
5 Мазанцева Олеся Сергеевна 11 12.10.2000 157 Защитник
6 Васильева Наталья Геннадьевна 9 18.07.2003 158 Нападающий
7 Осенкова Мария Андреевна 9 27.11.2003 161 Разыгрывающий
8 Семенова Вероника Геннадьена 9 04.01.2003 160 Нападающий
9 Дементьева Валентина Александровна 9 06.01.2004 174 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Цыденов Виталий Санданович 05.12.1977 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Желтуринская СОШ"
Осоров Дымбрыл-Доржи Гармажапович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Желтуринская СОШ"
Цыденов Виталий Санданович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).