Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13846-3578 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Эртильский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Соколовская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Соколовская СОШ"
Адрес 397003 г.Эртиль, ул. Комарова , 19
Руководитель (директор) Сергеев Вадим Вячеславович
Телефон +7(473)4523000
Веб-сайт http://sokolovka.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кульбикова Анастасия Евгеньевна 8 15.09.2003 168 Разыгрывающий
2 Яцкова Анастасия Александровна 8 08.11.2004 161 Защитник
3 Нестеренко Елизавета Сергеевна 8 06.10.2004 168 Защитник
4 Подкопаева Алина Евгеньевна 8 19.04.2004 169 Разыгрывающий
5 Федосеева Виктория Викторовна 10 04.04.2002 164 Защитник
6 Чурилова Анна Владимировна 9 15.10.2003 175 Нападающий
7 Ляхова Дарья Евгеньевна 9 23.10.2007 170 Нападающий
8 Сдвижкова Виктория Алексеевна 9 10.09.2003 168 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Карасев Андрей Андреевич 24.10.1989 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Соколовская СОШ"
Сергеев Вадим Вячеславович  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Соколовская СОШ"
Карасев Андрей Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).